關于第3代試管嬰兒（PGT-A），關于高齡關注38+高齡反復流產的第代的人人要重點關注！

　　

　　PGS、PGD這些名詞相信大家都曾聽說，嬰兒其中PGS胚胎切片一直是反復熱門議題，本篇將簡介試管嬰兒技術，流產并向大家介紹PGT-A費用、重點報告怎么看、關于高齡關注缺點與優點，第代的人幫助你評估自己是試管否需要做PGT-A！

　　認識第三代試管PGSPGS是嬰兒什么？一起認識第三代試管嬰兒技術

　　?PGS＝PGT-A：胚胎著床前染色體篩檢PGS醫學英文全稱為Preimplantation Genetic Screening，現在已改名為Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy，反復所以又稱為PGT-A。流產PGT-A檢測方式是重點在試管嬰兒療程中，在體外將胚胎培養至Day 5囊胚，關于高齡關注再從囊胚的外層細胞吸取5-8顆細胞拿出來做檢測，以判斷胎兒是否有染色體數目、結構異常，再植入較佳的胚胎，提升單一胚胎懷孕率，降低多胞胎與流產風險。

　　?PGT-A檢存在限制：

　　PGT-A只能檢查、不能治療，無法改變胚胎本質，本來就不好的胚胎不會因為檢查就變好

　　它的風險和任何檢查一樣，都有偽陽性、偽陰性的可能性，因為抽的是外層細胞，而不是胎兒（也沒人敢抽胎兒來檢測）無法100%呈現真實情況，也可能存在鑲嵌型胚胎問題。

　　此外，PGT-A篩檢只能比較宏觀的去看染色體數量和結構是否有異常，對于單一染色體上的基因沒辦法查出來。PGT-A染色體異常檢測，如果舉例來說，就像是升旗典禮（胚胎）上，當小朋友（染色體）排排站好的時候，老師（醫師的角色）能夠很快地看出：

　　哪一排有沒有少人、多人（染色體數目）

　　有沒有哪位小朋友手腳有缺少的（染色體片段缺失）

　　PGT-A適合哪些人做？大于35歲的高齡產婦習慣性流產（流產超過2次以上）反復胚胎著床失敗、試管失敗家族特殊遺傳病史（已知染色體異常或轉位）單一胚胎植入（PGS可提升單一胚胎活產率）

　　PGT-A費用要花多少？

　　PGT-A價格全部費用大概是6萬左右。不同的地區價格不一樣。

　　PGT-A成功率多少？

　　做試管PGT-A成功率有多少？

　　國外有一項大型實驗，找來600人，分成切片、不切片組各300人，兩組平均年齡皆37歲、平均取卵數也都有14顆。

　　結果參考以下圖片數據，發現：

　　PART.1

　　以取卵來計算累積懷孕率時，切片組整體累積懷孕率下降了，大約下降20%，尤其以38歲以下的年輕族群胚胎耗損率尤其明顯。

　　PART.2

　　以植入來計算累積懷孕率時，切片組整體累積懷孕率提升，大約上升10%，尤其以38歲以上的高齡人群懷孕率更是大幅提升，整體懷孕率能維持在60%。

　　PART.3

　　也就是說，對于38歲以下的人群來說，可能取卵數還夠多、胚胎品質好的多，懷孕率本來就高，這時做PGS胚胎切片，可能增加胚胎耗損的比例，不一定能帶來更高的懷孕率。

　　但38歲以上的族群來說，取卵數降低、胚胎品質都相較年輕要差，PGS胚胎切片能幫助你找到好一點的胚胎再植入，大幅提升單一胚胎植入的懷孕成功率，減少試管嬰兒療程反復失敗的心理壓力。

　　資料來源：To test or not to test? A framework for counselling patients on preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A), Human Reproduction, Volume 34, Issue 2, February 2019

　　話再說回來，你可能常聽到做PGT-A 植入胚胎成功率有70%以上，這句話是以過關后的胚胎來說，確實如此，但如同我們上面提到的，要取得過關胚胎對高齡族群并不容易，因此再說一次，PGT-A 只能錦上添花，卻不能雪中送炭。

　　需要幾顆囊胚可以有正常胚胎需要幾顆囊胚可以有正常胚胎移植？自己做三代試管嬰兒，好不容易養成囊胚后但是這個篩成率很低，到底需要幾個囊胚就可以有一個正常的胚胎呢？有沒有一個大概的比例呢？

　　所以，要幾顆受精卵才能得到一顆過關的胚胎？

　　下面通過一些簡單的數學運算結論，這也能夠提供你評估做不做PGS（也就是現在的PGT-A）的參考。

　　因為三代目前來說還是必須養囊，先跟大家復習下從取卵到養成囊胚的這個比例。

　　得到囊胚比例大概推算  

　　AMH乘以3得出取卵數??70%卵可受精形成胚胎??25%胚胎可形成高品質囊胚

　　（僅供參考）

　　再根據論文及數學模型推導，有生殖醫生整理出以下表格：

　　

　　所以，建議卵多、年輕、條件好的人，選擇PGT-A能錦上添花，但對于常試管失敗、高齡、條件不好的患者來說，PGT-A沒辦法雪中送炭。

　　PGT-A結果怎么看？胚胎發育到囊胚進行抽樣并送檢，之后4周左右會拿到PGT的檢測結果。

　　

　　

　　

　　

　　小提醒三代對胚胎質量要求高，需要養囊，在進入周期提前3個月就要補充卵子質量啦……可以戳下方鏈接之前有總結過如何提高養囊成功率提高養囊成功率調理方案v1.0第3天的高評分胚胎，養囊卻結果“慘不忍睹”？

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　　這個檢測還可以看胎兒染色體異常

　　除了能看唐氏癥，還有哪些罕見疾病能看得出來？

　　唐氏癥

　　第21對染色體多1條

　　巴陶氏癥 

　　第13對染色體多1條

　　愛德華氏癥

　　第18對染色體多1條

　　柯林菲特氏癥

　　男性多1條X染色體

　　特納綜合癥

　　女性少1條X染色體或缺乏部分X染色體

　　貓哭癥

　　第5對染色體出現缺陷

　　小胖威利癥

　　第15對父系染色體出現缺陷天使人癥候群

　　第15對母系染色體出現缺陷

　　迪喬治癥候群

　　第22對染色體出現缺陷

　　但是像血友病、地中海型貧血、僵直性脊椎炎、小腦萎縮癥這類因遺傳疾病基因導致的疾病靠PGT-A則無法檢測出來。

　　再次提醒大家，PGT-A有其好處也有限制，所以羊水穿刺還是得要做！

　　PGT-A優點增加單次植入的活產率減少多胞胎比例減少植入次數縮短療程到活產時間降低高齡患者的流產機率減少患者心理負擔

　　PGT-A缺點費用提高許多可能沒有胚胎植入不會增加單次取卵的活產率可能增加不必要的胚胎耗損鑲嵌體胚胎的疑慮

　　三代試管的全過程

　　具體過程前面都和二代試管嬰兒一樣，到了配成胚胎的環節后會持續養囊然后把囊胚冷凍起來拿去檢測。這個時間大概是2個月左右。

　　等檢測報告出來，再進行凍胚進人工周期的流程給你移植了。

　　后面你就會收獲一個挑選過的健康染色體寶寶啦。

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