那天門診來了一對(duì)夫妻,女方緊張地捏著病歷本,嬰兒移植指甲都快掐進(jìn)紙里了。疼試"大夫,管嬰聽說取卵疼得死去活來,兒移那移植會(huì)不會(huì)也..."她丈夫突然打斷:"網(wǎng)上說就跟做B超一樣,植疼你別自己嚇自己!需打"——你看,麻藥我們總是試管這樣,要么妖魔化醫(yī)療過程,嬰兒移植要么過分輕描淡寫。疼試
作為中西醫(yī)都沾點(diǎn)邊的管嬰老大夫,我得說這個(gè)問題像極了中醫(yī)里的兒移"虛實(shí)夾雜"。表面問的植疼是疼痛,底下涌動(dòng)的需打卻是當(dāng)代人特有的焦慮:我們對(duì)未知的恐懼,對(duì)失控的抗拒,以及那種"必須精確計(jì)算每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)"的現(xiàn)代病。


先說客觀事實(shí)部分(雖然我最討厭冷冰冰的數(shù)據(jù))。移植導(dǎo)管直徑約1.5毫米,比你們每天喝珍珠奶茶的吸管還細(xì)三倍。操作時(shí)間通常5-10分鐘,多數(shù)人描述為"比婦科檢查輕松"——但注意這個(gè)"多數(shù)人"就很妙,就像火鍋店老板說"微辣",成都人和上海人的理解能差出十條街去。

去年有個(gè)讓我印象深刻的案例。32歲的林女士第三次移植時(shí)突然呼吸急促,監(jiān)測(cè)儀一切正常。我讓她聞著艾條灸至陰穴的味道,突然問她:"你養(yǎng)的多肉最近怎么樣?"她愣住后開始哭訴陽臺(tái)植物全死了,擔(dān)心這是壞兆頭。看,這時(shí)候疼的不是身體,是那顆被失敗經(jīng)歷腌漬得發(fā)苦的心。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總愛把疼痛量化成0-10分,但中醫(yī)講"神不使則針不效"。我見過咬著牙一聲不吭的姑娘移植后坐在走廊發(fā)呆,也見過只是消毒棉球碰一下就開始發(fā)抖的女士——后來才知道她經(jīng)歷過三次胎停。有時(shí)候,擴(kuò)陰器還沒放進(jìn)陰道,記憶里的疼痛就先撕裂了理智。
特別有意思的是,那些嚷著"絕對(duì)不打麻藥要全程清醒"的完美主義者,往往術(shù)后抱怨最多;反而有些說"隨便弄弄我不看"的馬大哈,結(jié)束后驚訝地問"這就完了?"。這讓我想起《黃帝內(nèi)經(jīng)》里"精神內(nèi)守,病安從來",用現(xiàn)在的話說就是:你對(duì)痛苦的預(yù)期值,往往決定了實(shí)際體驗(yàn)值。
說到這兒不得不提個(gè)反常識(shí)的觀點(diǎn):適度的疼痛未必是壞事。去年跟蹤的病例里,那些移植時(shí)稍有不適就立即喊停的患者,著床率反而低于能耐受輕微脹痛的群體。當(dāng)然這不是鼓勵(lì)大家硬扛,而是想說生殖這件事,本來就需要身體保持某種"覺醒狀態(tài)"。
最近在帶學(xué)生時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)有趣現(xiàn)象:95后患者更愛問"會(huì)影響我下周出差嗎",而80后更關(guān)心"要臥床多久"。你看,不同世代對(duì)疼痛的認(rèn)知,早就悄悄裹進(jìn)了各自的生活哲學(xué)里。有個(gè)做投行的患者跟我說:"促排針哪有路演壓力疼",這話荒誕卻真實(shí)——我們?cè)绨淹锤胸泿呕恕?/p>
最后說句可能挨罵的大實(shí)話:如果連移植這點(diǎn)不確定性都承受不了,建議再想想是否真要孩子。養(yǎng)育過程的"疼痛"可比導(dǎo)管刺激綿長(zhǎng)多了,而且沒有護(hù)士幫你數(shù)"還有三秒就結(jié)束"。真正該準(zhǔn)備的,或許不是比較哪家醫(yī)院麻醉方案好,而是修煉一顆能盛放希望也能消化失望的心。
(寫完這段突然想起明天約了個(gè)反復(fù)移植失敗的患者,得記得帶上前幾天曬好的合歡花,那味道比任何止痛藥都更能松解緊繃的眉頭。)
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