在試管嬰兒治療當(dāng)中,重度綜合征O早預(yù)因卵巢接受排卵藥物刺激后,卵巢少部分病患當(dāng)中會出現(xiàn)所謂卵巢過度刺激癥(OHSS),過度癥狀有:腹脹、刺激食欲不振、脅生尿量減少、命及體重劇增、防關(guān)呼吸喘等常見癥狀。重度綜合征O早預(yù)不少病患因此擔(dān)心受怕及不安,卵巢甚至網(wǎng)友間相傳,過度更讓卵巢過度刺激癥候群(OHSS)披上神秘的刺激面紗,讓許多不孕癥病友聞風(fēng)色變、脅生望之卻步。命及


每個婦女甚至同一個人在不同的防關(guān)周期對超(促)排卵刺激的反應(yīng)差別可以很大。少數(shù)患者出現(xiàn)卵巢低反應(yīng)(可見于年齡大、重度綜合征O早預(yù)卵巢儲備功能不良、有過多次卵巢手術(shù)等患者),即用藥后發(fā)育卵泡≤3個,在后續(xù)的試管嬰兒治療中,取不到卵、不受精、不分裂、最終不能移植的偶然性加大,雖然如此,一般我們還是建議不孕夫妻繼續(xù)治療下去,當(dāng)然如果要求也可放棄本周期治療。
另有少數(shù)婦女尤其是年輕、瘦、多囊卵巢者,超(促)排卵用藥后,卵巢增大明顯,每側(cè)卵巢可有十幾個甚至幾十個卵泡發(fā)育,做試管嬰兒取卵時獲卵數(shù)明顯多甚或幾十個,抽血雌激素水平明顯高,此種情況下,肌注hCG后有發(fā)生中或重度卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的可能。
【中重度OHSS表現(xiàn)為:腹脹、胃口不適、惡心甚至嘔吐腹瀉、腰圍增大、體重增加、尿量減少、出現(xiàn)腹水甚或胸水、血液濃縮、肝功能(嚴重時腎功能)受損、血栓形成甚或發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等較重征象,極其嚴重時甚至威脅生命。重度OHSS重在預(yù)防它的發(fā)生,極其嚴重時,必須果斷終止懷孕】
此時根據(jù)情況可以放棄本周期治療、不肌注hCG,或如做試管嬰兒,取卵后體外受精不移植、凍存胚胎以后移植,或僅移植一個胚胎,減少重度過激的發(fā)生及程度。一旦發(fā)生重度過激,只要能在積極的治療處理下安全的度過,不發(fā)生嚴重并發(fā)癥,對身體及胎兒不會有任何不良影響。
如何預(yù)防卵巢過度刺激癥針對OHSS的高危險群患者,特別謹慎選擇排卵藥物、利用超聲波仔細監(jiān)控卵泡數(shù)量、抽血檢查評估雌激素的濃度,并適時調(diào)整用藥的方針,大部分就可以減少卵巢過度刺激癥的發(fā)生。
卵巢過度刺激癥持續(xù)多久&卵巢過度刺激癥治療若發(fā)生OHSS先別著急,在有經(jīng)驗且受過完整不孕癥專科訓(xùn)練的醫(yī)師治療---抽腹水,通常都能得到緩解。嚴重之OHSS發(fā)生率一般不超過 5%,多數(shù)OHSS多屬輕微者,門診簡單處理即可,不需住院治療,只有極少數(shù)重度者需住院治療。通常處理得當(dāng)不必擔(dān)心任何后遺癥或生命危險,若癥狀較輕微者,不需處理 2 周后也會自然消退,但若有懷孕則此癥狀會再持續(xù)兩、三個星期才會痊愈。
特別提醒您的是,當(dāng)發(fā)生OHSS時,請務(wù)必找原來的醫(yī)師處理,或找不孕癥專科醫(yī)師處理比較安全,因為治療方向如果有偏差,有可能衍生出其他并發(fā)癥。值得高興的是,通常發(fā)生OHSS其懷孕機率會比一般婦女高許多。
卵巢過度刺激癥如何減輕不適門診遇到少數(shù)不孕癥患者卵巢對藥物的反應(yīng)非常強烈,臨床經(jīng)驗會開始要求病患攝取高蛋白食物來預(yù)防OHSS的發(fā)生。倘若遇到腹脹、體重劇增、尿量減少(尿液呈深黃色且很濃)、呼吸困難、呼吸喘等情況時,輕則鼓勵采半坐臥姿勢,以減輕腹部肌肉的緊張度及腹壓,若癥狀無緩解,請到醫(yī)院進一步評估治療,適時引流腹水,即可緩解惡心嘔吐、呼吸困難和食欲不振等癥狀,或適時引流腹水,即可緩解惡心嘔吐、呼吸困難和食欲不振等癥狀。
附:高蛋白的食物如豬肉、雞肉、海產(chǎn)、豆類、起司、肉、魚、乳制品食物等。
為避免卵巢過度刺激綜合癥,多數(shù)生殖中心在取卵后會要求觀察數(shù)小時,若有不適會視不同情形提供相應(yīng)的預(yù)防措施,取卵手術(shù)后多飲水,保證尿量以避免卵巢過度刺激綜合癥。
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