那天深夜值班,診室來了一對衣著考究的試管夫妻。女人無名指上的險第鉆戒在診室慘白的燈光下依然閃爍,卻照不亮她眼里的風(fēng)險陰影。"醫(yī)生,第代的風(fēng)代試我們想做第三代試管,試管"她的險第聲音像被砂紙磨過,"已經(jīng)流產(chǎn)三次了..."
現(xiàn)代生殖診所總讓我想起奢侈品專賣店——光潔的大理石地面,彬彬有禮的試管顧問,還有那些令人眩暈的險第成功率數(shù)字。第三代試管技術(shù)(PGD/PGS)就像櫥窗里最閃耀的風(fēng)險包,承諾給你一個"完美"的第代的風(fēng)代試寶寶。但有多少人注意到價簽旁邊那行小字?試管


我曾見過一位連續(xù)做了七次胚胎篩查的母親。每次拿到染色體報告,險第她都像在賭場看牌面:"這個21三體...下一個會不會更好?"直到卵巢庫存告急。現(xiàn)在想來,我們是否把生育變成了一場殘酷的優(yōu)勝劣汰?自然界本有的容錯機(jī)制,在實(shí)驗(yàn)室里被顯微鏡放大成非黑即白的審判。

某次學(xué)術(shù)會議上,一位同行炫耀他們中心將流產(chǎn)率降低了15%。掌聲中沒人問:那另外85%的家庭后來怎樣了?我桌上有本特別的相冊——全是沒能來到世間的胚胎超聲影像。有位患者堅(jiān)持要帶走她那顆"不合格"胚胎的照片,她說:"總要有人記得他存在過。"
更吊詭的是,當(dāng)我們用基因測序排除數(shù)百種遺傳病時,產(chǎn)科病房里自閉癥兒童的哭聲卻越來越密集。就像精心避開所有礁石后,發(fā)現(xiàn)整片海域都在上升。這讓我想起老家那句老話:"修得千年船,難渡無常海。"
傳統(tǒng)中醫(yī)講"種子土壤學(xué)說",認(rèn)為受孕需要腎氣充盈的"種子"和胞宮溫暖的"土壤"。現(xiàn)在倒好,我們把種子放在恒溫箱里精挑細(xì)選,卻忘了問問土地是否已經(jīng)板結(jié)。去年接診的試管雙胞胎媽媽,產(chǎn)后大出血切除了子宮——她那被激素藥物刺激過度的子宮內(nèi)膜,薄得像張浸濕的宣紙。
最諷刺的是就診流程本身。要求女性"放松心情"的標(biāo)語,貼在布滿監(jiān)控探頭的促排注射室里;號稱"精準(zhǔn)控制"的移植周期,卻要她們隨時準(zhǔn)備好請假——因?yàn)槁雅荼O(jiān)測永遠(yuǎn)排在早晨七點(diǎn)十五分。
我常建議患者先試試針灸調(diào)理。不是作為替代方案,而是給自己三個月的緩沖期。有位多囊卵巢綜合征患者在這期間自然懷孕了,她摸著微微隆起的小腹苦笑:"早知道遭這么多罪..."
當(dāng)然不是否定科技進(jìn)步。去年成功幫助一位血友病攜帶者生下健康寶寶時,那種喜悅真實(shí)而強(qiáng)烈。但我們需要警惕技術(shù)崇拜——就像不能因?yàn)橛辛酥雇此幘凸室馊プ矇ΑS袝r看著診室里堆積如山的 consent form(知情同意書),我會想:我們是否用法律文書麻醉了倫理思考?
深夜那對夫妻離開前,丈夫突然問:"醫(yī)生,您覺得我們這樣算不算作弊?"診室的空氣凝固了幾秒。窗外,新一天的晨光正在撕開夜幕。這個問題,或許比任何基因檢測報告都值得深思。
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