隨著試管嬰兒的出國跨境醫(yī)療發(fā)展越來越火,越來越多人選擇到美國、做試泰國、管嬰各國俄羅斯等國家做試管嬰兒,兒除但在真正選擇時難免比較糾結(jié),美國也非常好奇單論試管嬰兒,可選誰是技術(shù)世界第一梯隊?出國做試管嬰兒,除了美國到底還有哪些可選?水平


中國、美國、盤點俄羅斯、出國泰國試管嬰兒技術(shù)對比
不得不說,做試跨境醫(yī)療,管嬰各國尤其是兒除試管嬰兒的跨境醫(yī)療發(fā)展越來越火。各種海外醫(yī)院辦事處,美國醫(yī)療中介平臺也紛紛應(yīng)運而生,可選單單一個美國試管嬰兒關(guān)鍵詞,在百度前十頁就可以查到50家以上的美國試管嬰兒醫(yī)院。這是一個樂事,也是一個隱患。由于醫(yī)療中介門檻過低,眾多市場人員瘋狂吹噓試管成功率。

各個地區(qū)試管嬰兒成功率對比圖
什么美國試管成功率90%、泰國試管嬰兒成功率80%、俄羅斯試管嬰兒成功率70%,什么全亞洲第一,全美第一,什么克隆自己,什么促排之父,各種違反廣告法或者在法律邊緣瘋狂試探的宣傳用語層出不窮。不明真相的觀眾也只能看著同質(zhì)化越來越嚴(yán)重的虛假廣告而無從選擇。
作為一個過來人,我只有一句真心話要講:“大家不要再喊成功率了,再喊下去100都不夠了!”那么世界各國的試管嬰兒技術(shù)水平到底是什么樣子的?真實的成功率又到底如何呢?
各國試管嬰兒技術(shù)發(fā)展現(xiàn)在市面上絕大多數(shù)的醫(yī)院都不存在真正的獨特技術(shù),醫(yī)療本身是一項十分嚴(yán)肅的事情,每一項新技術(shù)的應(yīng)用都需要至少經(jīng)歷大量的臨床開展才可以廣泛應(yīng)用。
所以,無論是什么血小板回輸,還是四代試管胞漿置換,其實本身都不是什么新技術(shù),之所以推廣的不多,是因為還沒有通過臨床的廣泛認(rèn)證。
既然聊的是嚴(yán)肅醫(yī)學(xué),本著對聊的內(nèi)容都要抱著慎之又慎的態(tài)度。因此,咱們聊得全部都跟現(xiàn)在試管嬰兒有著嚴(yán)肅關(guān)系的三個方面,也就是技術(shù)、藥物和儀器設(shè)備三個維度來談,也就是:
適應(yīng)人群
首先就來先談技術(shù)原創(chuàng),如下圖:

世界試管嬰兒技術(shù)發(fā)展史
從這張表格我們可以發(fā)現(xiàn),在試管技術(shù)的主要骨架,也就是普通的一二三代試管嬰兒,我們傳統(tǒng)認(rèn)知的一代試管(胚胎體外培養(yǎng)+移植),二代試管(單精注射技術(shù)),三代試管(胚胎移植前診斷技術(shù))分別由英國、新加坡、英國以及美國貢獻(xiàn)。

試管嬰兒核心技術(shù)貢獻(xiàn)導(dǎo)圖
單輪試管嬰兒的核心技術(shù),英國第一, 新加坡貢獻(xiàn)卓著排名第二,美國后來趕上排名第三。

試管嬰兒技術(shù)的突破性事件
而試管技術(shù)的相關(guān)輔助技術(shù),包括促排卵技術(shù)、取卵技術(shù)、胚胎孵化技術(shù)、第三方輔助生殖技術(shù)、睪丸穿刺取精技術(shù)等,除了荷蘭、瑞士、以色列在促排藥物和促排技術(shù)上提供了助力,基本上就是英國、美國、澳大利亞的天下了。
其中英國在試管嬰兒-不孕不育方面縱深較多,而美國在第三方助孕性別選擇方面縱深較多,澳大利亞在胚胎移植、男性不孕和**問題上縱深較多。
Tips:總之單講試管嬰兒醫(yī)療技術(shù)的底蘊和傳統(tǒng),不孕不育和遺傳病篩查首推英國,第三方助孕和性別選擇優(yōu)先美國,男科其實澳大利亞和新加坡比較強(qiáng)。
醫(yī)藥實力介紹這方面目前缺少更多的數(shù)據(jù)支持,目前主要有兩方面的數(shù)據(jù):
一方面是來自上海一家咨詢公司提供的2016年我國藥物使用情況,其中德國的默克雪蘭多。

2016年輔助生殖藥物使用情況
德國有兩名上榜,默克排名第一,也叫默克雪蘭諾,是世界上唯一提供輔助生殖全系列藥物的藥企,屬于第一大牌,在我國進(jìn)口藥物中占比最大。
美國有3家上榜,默沙東、雅培、萊德斯,其中默沙東在我國相對比較知名。此外我國麗珠藥業(yè),瑞士輝凌制藥,德國拜耳成功上榜。

藥物大廠排名
單從醫(yī)藥實力來看,德國最強(qiáng),美國次之,歐洲瑞士屈居老三,我國發(fā)展也十分迅猛(中國70周年,我們?yōu)榇烁械阶院溃?/p>儀器設(shè)備盤點
為表示公正,下面的排名引用2018 Greenlight提供的世界百強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備公司,我們通過這個數(shù)據(jù)進(jìn)行一下分析。因為內(nèi)容過于冗長,我們直接給出統(tǒng)計結(jié)果:

2018全球醫(yī)療器械公司100強(qiáng)(部分?jǐn)?shù)據(jù))
世界百強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備公司:美國有72家上榜并且霸占世界前3位(美國強(qiáng)生、美國通用電氣、美國施耐德),世界前10有6家美國公司,世界前20有12家美國公司,世界前50有38家美國公司。
相比之下,德國其次,占據(jù)世界第6(西門子)和第8名(費森尤斯)、第40名和98名。英國表現(xiàn)中規(guī)中矩,占據(jù)世界第19、68、79、90、92、94。日本表現(xiàn)不弱,占據(jù)世界第18(泰爾茂株式會社)和第22名(奧林帕斯株式會社)。我國發(fā)展后來居上,分別排到了世界第86、87和88名。此外還有澳大利亞、丹麥、荷蘭、法國、英國、意大利上榜。
終上所述,通過技術(shù)原創(chuàng)、藥物實力、儀器設(shè)備實力三方面綜合評估:
每次談到試管嬰兒成功率,美國的CDC絕對是一個焦點。然而遺憾的是,各個國家對于成功率的開放程度并不一致。

美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)
目前了解到能夠真正開放數(shù)據(jù)的只有美國(CDC)、英國(HEFA)、西班牙(SEF)、臺灣等。泰國、俄羅斯,包括中國等根本不存在官方的數(shù)據(jù)通道,所有的成功率報道全部來自市場部自行編纂。
所以至少可以肯定,除了美國、英國、西班牙、臺灣等地,你聽到的絕大多數(shù)成功率都是在吹牛皮,甚至包括我國各家醫(yī)院的所謂報道。
那么試管嬰兒的成功率到底有多高?

各國在2016年前試管嬰兒成功率數(shù)據(jù)
結(jié)論:目前有數(shù)據(jù)可查的各國診所成功率,美國的確是最高的。遺憾的是,因為我國、泰國等國并沒有開放的數(shù)據(jù)端口,所以無法列入比較系統(tǒng)。
考慮到這里面國家雖多,但是有很多實際每年接待患者不足1000例的小國家,咱們按照試管大國進(jìn)行排序(至少1萬個周期以上),可以得到下面的結(jié)論:

1萬個周期以上試管成功率數(shù)據(jù)
其實現(xiàn)在很多人對于試管嬰兒成功率有著過分的誤解和偏執(zhí),前文說道美國試管成功率高,然而我們也看到了,在當(dāng)時以2015年的美國SART單周期最高成功率診所Kaiser為例,他們在35歲以下272個周期的情況下做到了單周期累計活產(chǎn)率72.6%,這已經(jīng)是全美一家診所能夠提供的最高的成功率了!
然而做到這些,運氣的成分也不占少數(shù),2017年,同樣的情況下,他們的成功率跌倒了54.5%。所以在這里,真的不希望各位患者單純的依靠某一項成功率來選擇醫(yī)院。
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