絕經導致女性出現的何正多種絕經相關癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂,確面可造成一系列身心健康問題。對絕讀現如今,經高絕經過渡期和絕經后期已成為女性生命周期中最長的齡試階段,需進行全面健康管理,管嬰指導適宜人群開展絕經激素治療(menopause hormone therapy,兒姐 MHT),提高生命質量。妹必


絕經治療指南
絕經的何正診斷及分期為使女性正確面對絕經、各級醫師更好地開展絕經管理工作并指導臨床治療,確面本文我們將結合絕經管理與絕經激素治療中國指南(2018)一文,對絕讀和大家一起分享絕經的經高相關知識。
絕經的齡試診斷:
2011年發表的“生殖衰老研討會分期+10(stages of reproductive aging workshop+10,STRAW+10)” 分期系統是目前公認的生殖衰老分期的“金標準”。

FSH:卵泡刺激素;AMH:抗繆勒氏管激素;*在周期第2~5天取血;**依據目前采用的國際垂體激素標準的大致預期水平
分期由10個特定階段構成:
(1)大體分為3個階段:生育期、絕經過渡期和絕經后期,每階段進一步分為早期和晚期,用阿拉伯數字-5~+2表示;
(2)生育期增加了峰期;
(3)生育期晚期和絕經后期早期進一步分為2~3個亞階段,用阿拉伯數字后加英文字母(a、b、c)表示。
主要標準:月經周期的長度改變
進入絕經過渡期早期(-2)的標志:
(1)月經周期長短不一;
(2)10個月經周期中有2次或以上發生鄰近月經周期長度改變≥7 d。
進入絕經過渡期晚期(-1)的標志:
(1)月經周期≥60 d;
(2)且FSH≥25 U/L。
絕經后期早期3個階段的特征:
(1)+1a階段:最終月經(final menstrual period, FMP)后的1年,+1a結束才能明確絕經;
(2)+1a和+1b階段:激素水平波動較大;
(3)+1c階段:FSH穩定升高,雌二醇持續維持低水平。
絕經后期晚期的健康問題:體現在各種組織器官退行性改變導致的各種疾病(骨質疏松癥、心腦血管疾病、認知功能障礙等)。
注意事項:STRAW+10分期系統不適用于多囊卵巢綜合征、早發性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)、子宮內膜切除或子宮切除術后、慢性疾病、化療等影響了卵巢功能的女性,此類應采用支持標準確定分期。
絕經健康管理策略和MHT的指導原則絕經健康管理策略
絕經對心血管、骨骼、認知產生持續的不良影響,需對絕經女性開展全面健康管理,包括每年健康體檢、合理飲食、增加社交及腦力活動、健康鍛煉。

MHT的指導原則

不同年齡啟動MHT獲益不同,建議:卵巢功能衰退后盡早啟動;無禁忌證POI患者行MHT。

慎用并非禁用,應用前/ 中應咨詢相應專業的醫師,共同確定使用MHT的時機和方式;采取比常規隨訪更為嚴密的措施,監測病情的變化。

常用藥物

MHT常用口服藥說明

MHT常用非口服藥說明
具體方案

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