胚胎、胚胎胚胎囊胚，囊胚別再傻傻的試管分不清楚。試管總是嬰兒移植失敗，您知道你移植的胚胎胚胎是第幾天的胚胎嗎？在選擇試管嬰兒中心的時(shí)候，您考慮過(guò)這些因素嗎？囊胚

什么是胚胎、囊胚？試管

胚胎發(fā)育過(guò)程（示意圖）

胚胎：取卵當(dāng)天卵子和精子受精結(jié)合，3天后形成細(xì)胞期胚胎，嬰兒移植我們簡(jiǎn)稱(chēng)為“胚胎”，胚胎胚胎臨床上常用Day3表示，囊胚簡(jiǎn)稱(chēng)D3胚胎。試管

囊胚：如果將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)2天，嬰兒移植也就是胚胎胚胎取卵后5天，胚胎成為囊胚，囊胚臨床上常用D5來(lái)表示。試管

囊胚移植的優(yōu)勢(shì)

研究發(fā)現(xiàn)囊胚移植具有D3胚胎移植不可取代的優(yōu)點(diǎn)。

?胚胎在囊胚期移植進(jìn)入子宮，更符合人體的生理情況

自然受孕時(shí)，胚胎受孕后第4天，就要開(kāi)始從輸卵管向子宮跑了，在6-7天植入子宮(Croxatto，1972)。那時(shí)候子宮提供了一個(gè)富有營(yíng)養(yǎng)的子宮內(nèi)膜，相當(dāng)于給初來(lái)乍到的胚胎寶寶準(zhǔn)備了溫暖的小窩，吸引寶寶在子宮里安頓下來(lái)。

所以試管嬰兒過(guò)程中，移植培養(yǎng)至第5天的囊胚能留下來(lái)的機(jī)會(huì)變得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了，還沒(méi)準(zhǔn)備好的子宮可能會(huì)有些壓力，也許會(huì)使胚胎種植潛能降低一些(Baart， 2006)。

自然受孕受精卵從輸卵管到子宮著床示意圖如下：

?能發(fā)育到囊胚的胚胎都更“優(yōu)秀”

第3天(D3)看起來(lái)還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實(shí)有不少是一些染色體異常或嵌合型的胚胎。對(duì)染色體異常的胚胎，子宮會(huì)拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會(huì)有80%-90%的機(jī)會(huì)種植失敗(Magli，1998)。

當(dāng)然，到第5或6天(D5或6)的囊胚培養(yǎng)雖然不能完全杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進(jìn)去，但至少可以篩選掉一些。

有研究證實(shí)，在大于36歲的婦女病患群體中，囊胚培養(yǎng)可讓D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%(Staessen ，2004)。這也說(shuō)明了囊胚種植潛能不僅較高，而且能轉(zhuǎn)化成較高的活產(chǎn)率。這樣，生出一個(gè)健康寶寶的夢(mèng)就更接近了。

?囊胚移植具有更高的種植率和活產(chǎn)率

由于囊胚移植更符合人體的生理情況、并且在體外經(jīng)歷了從第3天胚胎期到第5天囊胚期的再篩選過(guò)程，因此具有更高的種植率和活產(chǎn)率。

?囊胚移植可有效降低多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)

囊胚移植的高種植率和活產(chǎn)率使得醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在累積妊娠率不降低的情況下，極大地降低了多胎率和多胎帶來(lái)的孕期和圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)(Jones，1999)。

多胎妊娠對(duì)孕婦和胎兒都是一個(gè)負(fù)擔(dān)，妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率都會(huì)升高。不管你怕不怕，反正產(chǎn)科醫(yī)生是怕了。

決定胚胎培養(yǎng)至囊胚階段的因素

試管嬰兒過(guò)程中，是否可以將受精卵在體外培養(yǎng)至囊胚階段，主要取決于兩方面的因素：

?胚胎質(zhì)量

一般來(lái)說(shuō)，質(zhì)量好的胚胎更容易形成囊胚，也就是說(shuō)在繼續(xù)培養(yǎng)的2天中，對(duì)胚胎是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程。

?培養(yǎng)技術(shù)

胚胎學(xué)專(zhuān)家的體外胚胎培養(yǎng)技術(shù)同樣對(duì)試管嬰兒的成功起到關(guān)鍵性作用，但遺憾的是并不是所有生殖中心都掌握將胚胎培養(yǎng)至第5天的技術(shù)。

按照目前的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，囊胚移植成功率比胚胎更高。